中醫的辯證施治和內外兼治

吴擎添

中醫治病，很講究辨證施治，也就是要根據病人的體質寒熱虛實和病在哪一臟腑和經絡、感染病因是外感六淫還是內傷七情或痰濁或瘀血等不同，而根據每個人的體質和每個病症的不同性質和階段，而採用不同的治療原則和方藥。

還需要根據地域、季節、飲食習慣等不同而調整治療方案，不能千人一方，也不能一個藥方貫穿整個治療過程，也就是常說的“因人、因時、因地製宜”。還有之前已講過的“同病異治”和“異病同治”，這些治療原則，充分體現了中醫學嚴謹的“辨證施治”理念。

內服合適的中藥方劑，是治療內外、婦兒、傷科、皮膚、腫瘤、雑病等各科疾患的最基本治療方法，要根據病人體質的寒熱虛實而採用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”，

“虛則補之”要根據氣血陰陽的虧虛而選用合適的中藥方藥；“實則瀉之”要根據病因的不同而採用“清熱”、“散寒”、“祛風”、“去濕”、“化痰”、“行氣”、 “化瘀”等不同方藥。很多病症都需要內服中藥去補虛、驅邪（去除病因），並平衡體內環境，從而達到治病康復的目的。

如病人屬於寒性體質，或經絡瘀堵，在內服中藥同時配合中藥外治法，包括針灸、推拿、刮痧、中藥外敷，可以提高療效、縮短治療時間。

但如病人體質較複雜，尤其是寒邪凝聚、局部粘連不通，或胃腸不能耐受中藥，或幼兒不能內服中藥，外治法就更重要了。

外治法除了廣泛用於骨傷科、外科瘡瘍、皮膚科、痔瘺科等疾患，對一些奇難雜症常常有意想不到的好療效。具體可參考上一輯的“經絡深層清理修護療法”，這是我多年臨床經驗的心得。

中醫治病，很難將治療方案和方藥複製到每一個病例中，不能公式化和標準化，好像不能符合現代醫學的循證標準，但恰恰證明了中醫學的嚴謹，不強求將藥物複製、產業化而謀取最大的利潤，要為每一個病人定制最適合的治療方案。

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吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳大利亞中醫骨傷專科學院院長，四十多年中醫骨傷科臨床經驗，澳大利亞政府注册中醫師，澳大利亞行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。