膝關節置換術不要急於做

吳擎添

我一直建議，選擇性、不急的手術，可以不做就不做，可以遲些時間做就遲些時間做。

但如腫瘤、心臟等手術、外傷意外等緊急手術，當然要遵從醫師的建議，其他手術就一定要多諮詢多了解，才好作決定

今天跟大家探討的手術，我覺得就不必急做，能不做就不做，能遲些時間做就遲些時間做。 其實這個手術是可以預防、避免的，可以不做的。 是膝關節的置換術，現在很多人都做了這個手術。

我們的膝關節，是身上負重和活動最多的關節，也就是說，最容易受傷和磨蝕。 由於運動和行走跑跳，很容易損傷膝關節附近的韌帶、肌肉、關節囊的軟組織，如不能及時和徹底治療，就會造成膝關節不穩，致一側關節負重較多，負重的一側 就容易受損。

如經常跑跳、爬山、爬坡、上下樓梯，很容易損傷膝關節的軟骨，如經常跪著或蹲著工作的人（如裝修工人、鋪地板瓷磚的人、菜園工人）由於長時間跪著 蹲著，膝關節屈曲，膝關節軟骨就會經常受壓。 膝關節軟骨受壓，慢慢會變薄、變脆，時間長就會斷裂、剝落，關節就會發炎，積液，腫脹，疼痛。

如果膝關節的軟骨完全剝落破壞，構成膝關節的股骨下端、脛骨上端和髕骨，由於沒有軟骨的保護和緩衝，就會骨撞骨，這時膝關節就非常痛，不能活動，這個時候就不得 不做膝關節的人工關節置換術了，

這個手術是將股骨下端和脛骨上端切除，換上不銹鋼的人工關節，但這個人工關節也有一定的使用期限的，到期了，這個人工關節就會鬆動，就要再次手術更換人工關節，如由於 身體的原因或骨質非常疏鬆，可能就不能再作手術，到時只好坐輪椅了。

很多時候，這種膝關節退化（又叫退化性關節炎），膝關節腫痛，經過中醫的理傷治療，就可以達到消腫止痛的作用，只要不痛或疼痛減輕了，再注意 保護，是不必急著做人工關節置換術的，能不做就不做，能遲些做就遲些時間再做。 因為人工關節的使用是有期限的，遲些時間做，以後的技術或人工關節一定會更好，或者到時有更好的方法（如桿細胞或新的材料等），就不需要手術了 。

至於剛才說的中醫理傷治療，我的經驗是，最好是局部的手法理傷、中藥外敷，這樣可以直接消除膝關節的腫脹和疼痛，改善局部的循環，帶走廢物和毒素，良好的 循環可以提供充足的營養給膝關節，有助於膝關節的修復。

至於服用一些有利關節軟骨的營養品和中藥內服，對已形成的關節損傷，幫助不是很大，針灸物理治療對這種關節損傷，也沒有中醫骨傷科手法理傷和中藥外敷效果好。

有些病人作了膝關節置換術，長時間不能消腫，不能恢復膝關節的功能，一般手術醫生會建議病人進行水療和物理治療，但這些療法沒有局部手法理傷和中藥外敷好，如果經過水療 和物理治療效果不明顯，建議找專業中醫骨傷科醫師做治療。

平時要避免膝關節的損傷，避免膝關節退化和手術，一定要及早預防，要避免勞損膝關節，要保暖，不要跪著和蹲著工作，盡量少上下樓梯和爬山、走不平的路 。

如膝關節有腫痛不適，要及早找中醫骨傷醫師作治療，避免膝關節不可逆的損傷，避免膝關節置換術。

這個治療和保養的原則，也適合髖關節的創傷。

如有疑問想諮詢吳醫師，可以在微信或whatsapp搜尋0400388328，加吳醫師微信或whatsapp，也可以發短信或致電0400388328作語音留言，吳醫師有空就會回复。

（吳擎添中醫師，廣州中醫藥大學全科醫學士、外科臨床博士，澳洲行醫三十多年。本文僅供參考，具體診療應諮詢專業人士。）